一個30歲的小姐很憂心地進入診間, 還沒開口, 就發現她的臉怪怪的。開口講話, 臉部的表情不對稱看起來更加明顯。
她的右邊眉毛擡不高, 右眼閉不緊, 講話的時候右邊嘴角不太會動, 喝水的時候水會從右邊嘴唇漏出來。已經2天了。
"醫師, 我阿公最近才剛中風, 我會不會有遺傳?"
"妳這個比較像顏面神經麻痺, 不過我們還是會幫妳檢查確定不是中風"
先做神經學檢查, 確定12對腦神經的狀況、大腦高級功能的狀況、及手腳的力氣、反射、感覺。最後再確定小腦平衡功能。除了第七對腦神經(也就是顏面神經)以外, 大腦及其餘腦神經並沒有受損跡象, 確定是顏面神經麻痺沒錯。
"為什麼會顏面神經麻痺?是我吃了什麼嗎?"
"妳最近是不是比較忙? 之前有沒有感冒?"
顏面神經麻痺常常在免疫力低下的情況發生, 失眠、熬夜、過勞、感冒 是比較常見的前驅因子;糖尿病、洗腎、化療的病人也較容易發生。有些特定的病毒如EB病毒、皰疹病毒也較容易造成顏面神經麻痺。但是臨床上約1/3-1/2的病人, 並沒有明顯的原因誘發。也就是說, 運氣不好。
"那怎麼辦? 會好嗎?"
"要吃藥治療, 前一兩個禮拜會用到類固醇, 接下來主要是一些幫助神經修復和循環的藥物"
"類固醇!!??會有什摩副作用???"
"一般短期使用類固醇不會有月亮臉等明顯的副作用, 但是有的人會覺得胃酸變多, 或是精神太好晚上睡不著。我們會幫妳預備一些胃藥"
顏面神經麻痺, 是一種神經的發炎。除了神經本身以外, 神經週遭的一些包圍神經的軟組織也會因為發炎而腫脹, 更進一步地壓迫神經。類固醇是效果很好的消炎藥物, 能夠盡快控制神經的發炎情形, 降低損害。用火災來比喻, 就是房子著火了, 要趕快先滅火。類固醇就是這個滅火的角色。
越快滅火, 遭受的損失越小。一般顏面神經麻痺從發生症狀到症狀最嚴重常常會有7-10天的惡化期, 病人會覺得原本只是稍微卡卡的,過幾天卻進展到半邊臉都動不了。早點就醫, 早點治療, 有機會讓神經受損發炎的程度減到最小。
房子遇到火災, 救完火, 接下來要重建。
神經修復的速度很慢, 大約一天1mm。大部分的病人回復的時間要估6-8週。年輕人, 受損程度輕的人, 修復狀況較好。大約8成的病人可以恢復得很好, 有2成的人可能還留有後遺症。神經修復期, 使用幫助神經循環的藥物, 補充神經需要的營養, 積極地做面部運動復健, 能提高修復的機會和程度。
顏面神經麻痺不是中風, 但是和腦幹中風症狀真的很像 , 由神經科醫師幫忙檢查確定才安全。
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